Curva de translucencia nucal según longitud craneo caudal en fetos normales en una institución de segundo nivel en Paraguay

Resumen

Introducción: La translucencia nucal es una zona que corresponde al grosor del espacio econegativo entre la piel y el tejido celular subcutáneo del cuello fetal vista por ultrasonidos y producido por la colección de líquido por debajo de la piel. Es el marcador individual más potente disponible en la actualidad para el síndrome de Down y defectos cardíacos en fetos cromosómicamente normales.   Objetivo: Derivar los datos existentes entre la translucencia nucal (TN) y la longitud cráneo caudal (LCC) en fetos normales e identificar la media y el desvío estándar de TN en los fetos 11 a 13 semanas y 6 días teniendo en cuenta la LCC. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo en el que se incluyeron a mujeres embarazadas, con fetos únicos, en quienes se realizó la ecografía fetal y se midió el espesor de la translucencia nucal entre las 11 y 13 semanas y 6 días de gestación según las normas de la Fundación de Medicina Fetal (FMF). La distribución de múltiples valores medianos (MoM) del espesor de la TN con una LCC de 45 a 84 mm en intervalos de 5 mm y el percentil 95 de MoM se calcularon con el método de regresión lineal. Resultados: Se analizó una muestra total de 652 fetos, donde la edad media de las gestantes fue de 33,3 años con DE ± 4,75 y la edad gestacional promedio de 12 semanas y 5 días con DE ± 5. El grosor de la TN tuvo una media de 1,4 mm (0,8 – 3,5) con DE ± 0,38 y la longitud promedio de LCC fue de 65,68 mm (45-84) DE ± 8,9. Cuando la LCC tenía 45 mm la media de TN fue de 1,2 con DE ± 0,4 a 1,9 y si medía 84 mm la media de la TN fue de 1,6 con DE ± 0,8 a 2,3.La curva observada de los valores de TN en relacion a la LCC se ajustó a la ecuación cuadrática descripta por la FMF en un modelo de regresion de 0,19  es decir, al aumentar la LCC en una unidad  aumenta la TN en un 0,19 mm. La tasa de falsos positivos hallada fue del 2%. Conclusión: La importancia de la adecuada medición de la TN de acuerdo a la edad gestacional tiene relevancia debido a que la TN es el marcador mas importante para medir riesgos cromosómicos. La TN aumenta en 0,19 mm al aumentar la LCC en una unidad.