Ginecología Obstetricia. Revista Oficial de la Federación Paraguaya de Ginecología y Obstetricia.

Prolapso de órganos pélvicos en un hospital de alta complejidad: caracterización del papel de algunos factores causales.

Mauricio Julián Ortellado Colmán — 2025-11-14

Introducción: En el desarrollo del prolapso de órganos pélvicos intervienen y colaboran una variedad de causas etiopatológicos, que incluyen factores obstétricos, hormonales, mecánicos, genéticos y patologías que contribuyen al debilitamiento de la pelvis. Objetivo: Caracterizar los factores causales asociados al prolapso de órganos pélvicos en pacientes que acudieron al Hospital Nacional de Itauguá. Material y método: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles; siendo los casos la población de mujeres diagnosticadas con prolapso de órganos pélvicos atendidas en el departamento de ginecología y obstetricia del Hospital Nacional de Itauguá, en el periodo de enero a diciembre de 2024. Como instrumento de investigación, se utilizaron las historias clínicas y los factores causales estudiados fueron: la edad, vía de terminación del embarazo, número de partos vaginales, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Se utilizó EpiInfo V7.2 para calcular los OR con sus respectivos IC95%. Resultados: La edad media de los casos fue de 61,60 años ± 8,75 y de los controles de 52,53 años ± 10,33. El antecedente de parto vaginal (OR: 8,67), la multiparidad (OR: 3,33) y la diabetes mellitus tipo 2 (OR: 2,19), se asociaron significativamente con el prolapso de órganos pélvicos. Conclusión: El antecedente de partos vaginales, la multiparidad y la diabetes mellitus tipo 2 mostraron una fuerte asociación con desarrollar el prolapso de órganos pélvicos.

Causas y manejo de las hemorragias en el embarazo. Estudio multicéntrico en tres centros hospitalarios de una capital departamental

Alexander Alexis Arzamendia Acosta — 2025-11-14

Introducción: Las principales causas de las hemorragias en el embarazo se dan en el primer y tercer trimestre. En las Américas, es la segunda causa de muerte en las mujeres, donde el 22% de estas muertes son a consecuencia de la hemorragia y 8% a complicaciones del aborto, es decir 1 de cada 5 muertes fallecen por sangrados en el embarazo. Objetivos: Identificar las causas de la hemorragia en el embarazo y la caracterización de las intervenciones realizadas en el manejo de las hemorragias del primer y tercer trimestre; además de determinar la mortalidad materna y morbimortalidad de los recién nacidos. Metodología: observacional, descriptivo de corte transversal y retrospectivo con enfoque cuantitativo, población: gestantes asistidas en tres centros hospitalarios de la ciudad de Paraguarí de enero del 2023 a mayo del 2024. Tamaño de muestra: por conveniencia se incluyeron a todos los sujetos que reunían los criterios de inclusión. Resultados: se incluyeron al estudio 312 casos de hemorragias en el embarazo, siendo la edad media 28 ± 7 años (rango 17 - 48 años), la etiología de la hemorragia más frecuente fue el aborto (61,85%) y su intervención fue el AMEU en el 41,45% de los casos. Para las hemorragias en el embarazo del tercer trimestre la histerectomía en un 43,62% fue la intervención más frecuente. Se observó una prematuridad del 49,46% en los 93 hijos de las mujeres con hemorragias del tercer trimestre y una muerte neonatal del 2,15%. Conclusión: El aborto fue la etiología con mayor frecuencia, predominando su ocurrencia en el primer trimestre. La intervención más común para el aborto fue el AMEU y para las hemorragias del tercer trimestre fue la histerectomía. La complicación neonatal con mayor predominio fue la prematuridad y la muerte neonatal fue baja. No se registró ningún caso de mortalidad materna.

Curva de translucencia nucal según longitud craneo caudal en fetos normales en una institución de segundo nivel en Paraguay

Enzo Gabriel Acevedo Jara — 2025-11-15

Introducción: La translucencia nucal es una zona que corresponde al grosor del espacio econegativo entre la piel y el tejido celular subcutáneo del cuello fetal vista por ultrasonidos y producido por la colección de líquido por debajo de la piel. Es el marcador individual más potente disponible en la actualidad para el síndrome de Down y defectos cardíacos en fetos cromosómicamente normales. Objetivo: Derivar los datos existentes entre la translucencia nucal (TN) y la longitud cráneo caudal (LCC) en fetos normales e identificar la media y el desvío estándar de TN en los fetos 11 a 13 semanas y 6 días teniendo en cuenta la LCC. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo en el que se incluyeron a mujeres embarazadas, con fetos únicos, en quienes se realizó la ecografía fetal y se midió el espesor de la translucencia nucal entre las 11 y 13 semanas y 6 días de gestación según las normas de la Fundación de Medicina Fetal (FMF). La distribución de múltiples valores medianos (MoM) del espesor de la TN con una LCC de 45 a 84 mm en intervalos de 5 mm y el percentil 95 de MoM se calcularon con el método de regresión lineal. Resultados: Se analizó una muestra total de 652 fetos, donde la edad media de las gestantes fue de 33,3 años con DE ± 4,75 y la edad gestacional promedio de 12 semanas y 5 días con DE ± 5. El grosor de la TN tuvo una media de 1,4 mm (0,8 – 3,5) con DE ± 0,38 y la longitud promedio de LCC fue de 65,68 mm (45-84) DE ± 8,9. Cuando la LCC tenía 45 mm la media de TN fue de 1,2 con DE ± 0,4 a 1,9 y si medía 84 mm la media de la TN fue de 1,6 con DE ± 0,8 a 2,3.La curva observada de los valores de TN en relacion a la LCC se ajustó a la ecuación cuadrática descripta por la FMF en un modelo de regresion de 0,19 es decir, al aumentar la LCC en una unidad aumenta la TN en un 0,19 mm. La tasa de falsos positivos hallada fue del 2%. Conclusión: La importancia de la adecuada medición de la TN de acuerdo a la edad gestacional tiene relevancia debido a que la TN es el marcador mas importante para medir riesgos cromosómicos. La TN aumenta en 0,19 mm al aumentar la LCC en una unidad.