Palabras clave
Cesáreas
Histerectomía
Embarazo de alto riesgo
Placenta acreta
Resumen
La hemorragia obstétrica es una de las principales causas de morbimortalidad materno-fetal y con el aumento creciente de los nacimientos por vía cesárea, ha incrementado la incidencia del Espectro de Placenta Acreta, el cual genera un embarazo de alto riesgo debido a la posible hemorragia masiva, como así también el daños secundarios (coagulopatía intravascular diseminada, falla multiorgánica, entre otro). Se presenta una serie de casos del servicio de obstetricia del hospital central “Dr. Emilio Cubas” - Instituto de Previsión Social, donde se utilizó una técnica modificada de desarterialización selectiva de las arterias uterinas para el tratamiento de acretismo placentario, enfocada a disminuir la morbilidad y mortalidad materna. Fueron 13 pacientes sometidas a histerectomía total mediante la técnica quirúrgica de desarterializacion selectiva de las arterias uterinas, quienes cumplieron a cabalidad todos los pasos descriptos en la guía de manejo interno propuesto para la sala de alto riesgo. Seis de las pacientes tenían como antecedente de más de dos cesáreas previas. Siete pacientes requirieron de hemotransfusión y sólo una paciente presentó complicaciones e ingresó a la unidad de cuidados intensivos. Con la guía de manejo propuesta por la sala de alto riesgo y la práctica de la técnica quirúrgica de desarterialización selectiva de las arterias uterinas se observa una disminución de las complicaciones intra y post operatorias (sangrado excesivo, requerimiento de hemotransfusión y necesidad de unidad de cuidados intensivos post quirúrgico), por lo que con la implementación en dos años de las guías de manejo sugeridas e intervención quirúrgica tenemos una disminución de la morbimortalidad materno-fetal en pacientes con Espectro de Placenta Acreta.
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