Embarazo heterotópico triple espontáneo: Reporte de un caso

Resumen

El embarazo heterotópico se produce cuando coexiste la implantación de dos o más óvulos fecundados en forma simultánea en sitios distintos intra y extrauterino. Esta es una entidad poco reportada en la literatura internacional y nacional cuando se presenta en forma espontánea. Se describe el caso de una paciente de 28 años de edad, gestante de 6 semanas con 5 días por falta menstrual que consulta a urgencias por vómitos y dolor escapular. Se realiza una ecografía que revela dos sacos intrauterinos y escasa cantidad de líquido libre en fondo de saco de Douglas. A las 20 horas de internación, la misma presenta una exacerbación del dolor en hipogastrio y región escapular por lo que se repite la ecografía y se constata abundante cantidad de líquido libre en fondo de saco de Douglas, parieto-cólico derecho y espacio de Morrison, se decide la laparotomía exploradora. Los hallazgos intraoperatorios fueron, hemoperitoneo, trompa de Falopio dilatada a nivel del tercio medio, con pared íntegra y sangrado activo a través de la fimbria, se realiza la salpingectomia, cuyo informe anatolopatológico corresponde a un embarazo ectópico tubárico. Al tercer día post operatorio se realiza una ecografía  de control, el cual informa dos sacos gestacionales intrauterinos con un hematoma retrocorial y ambos embriones con actividad cardiaca presente. Es dada de alta al tercer día postoperatorio, cursa el resto del embarazo con buena evolución sin complicaciones, con controles prenatales rutinarios. A las 37 semanas de gestación culmina el embarazo con una cesárea y buen resultado neonatal.