Palabras clave
Defectos del tubo neural
Terapias fetales
Resumen
La reparación en el periodo fetal de los defectos del tubo neural, tiene mejores resultados en el post natal, en lo que respecta a trastornos motores y de control de esfínteres. Se presentan dos casos de gestantes que fueron sometidas a la intervención de microneurocirugía fetal para la corrección de defecto de tubo neural. El diagnóstico prenatal era de mielomeningocele en una y de raquisquisis en la otra, ambas con ventriculomegalia y Arnold Chiari tipo II. Se organizó un equipo multidisciplinario y en la semana 27 y semana 28,6, respectivamente, se realiza la cirugía fetal. Fueron dadas de alta obstétrica sin evidencia de separación de membranas amnióticas, corioamnionitis, abruptio placentae, ni oligoamnios. No se evidenció dehiscencia de sutura de la histerotomía de la intervención fetal al momento de la cesárea en ningún caso. Los recién nacidos tienen una buena respuesta neurológica, actualmente con fisioterapia y estimulación precoz.
Citas
- Greene NDE, Copp AJ. Neural tube defects. Annu Rev Neurosci [Internet]. 2014;37:221–42. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1146/annurev-neuro-062012-170354
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice bulletin no. 187: Neural tube defects. Obstet Gynecol [Internet]. 2017;130(6):e279–90. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002412
- Kancherla V. Neural tube defects: a review of global prevalence, causes, and primary prevention. Childs Nerv Syst [Internet]. 2023;39(7):1703–10. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00381-023-05910-7
- Etchegaray A, Palma F, De Rosa R, Russo RD, Beruti E, Fregonese R, et al. Cirugía fetal de mielomeningocele: Evolución obstétrica y resultados perinatales a corto plazo de una cohorte de 21 casos. Surg Neurol Int 2018;9:S73-84
- Adzick NS, Thom EA, Spong CY, Brock JW 3rd, Burrows PK, Johnson MP, et al. A randomized trial of prenatal versus postnatal repair of myelomeningocele. N Engl J Med [Internet]. 2011;364(11):993–1004. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1014379
- Dindo D, Demartines N, Clavien P-A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg [Internet]. 2004;240(2):205–13. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
- Winder FM, Vonzun L, Meuli M, Moehrlen U, Mazzone L, Krähenmann F, et al. Maternal complications following open fetal myelomeningocele repair at the Zurich Center for Fetal Diagnosis and Therapy. Fetal Diagn Ther [Internet]. 2019;46(3):153–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1159/000494024
- Botelho RD, Imada V, Rodrigues da Costa KJ, Watanabe LC, Rossi Júnior R, De Salles AAF, et al. Fetal myelomeningocele repair through a mini-hysterotomy. Fetal Diagn Ther [Internet]. 2017;42(1):28–34. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1159/000449382
- Cruz-Martínez R, Chavelas-Ochoa F, Martínez-Rodríguez M, Aguilar-Vidales K, Gámez-Varela A, Luna-García J, et al. Open fetal microneurosurgery for intrauterine Spina bifida repair. Fetal Diagn Ther [Internet]. 2021;48(3):163–73. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1159/000513311
- Sosa C, Rivas M, Mascareño P, Amarilla L, Ricardo A, Rojas M, et al. Outcome of fetal microneurosurgery for intrauterine spina bifida repair in country with deficient healthcare system. Ultrasound Obstet Gynecol [Internet]. 2022;59(1):120–2. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/uog.23738
- Otayza F. Cirugía fetal del mielomeningocele. Rev. Med. Clin. Condes 2015; 26(4) 442-451
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Derechos de autor 2024 Ginecología Obstetricia. Revista Oficial de la Federación Paraguaya de Ginecología y Obstetricia.